小儿弱视的成因多种多样，涉及多个方面，主要包括以下几种原因：
一、屈光不正
屈光不正是导致儿童弱视的主要原因之一，包括高度远视、散光和近视。由于屈光不正导致视网膜成像清晰度降低，大脑会自觉忽略一侧眼传入的信息，长期下来便可能形成弱视。
二、斜视
斜视是指两只眼睛无法同时聚焦在同一点上，其中之一的眼球会稍稍偏斜。斜视会导致视觉皮质中枢主动抑制由斜视眼传入的视觉冲动，使斜视眼黄斑长期被抑制，从而形成弱视。特别是单眼恒定性的斜视，更容易导致弱视的发生。
三、屈光参差
屈光参差是指两眼之间存在明显的屈光不正差异。当两眼屈光不正差异较大时，会导致视网膜成像清晰度不一致，大脑在处理这些信息时会自觉忽略一侧眼传入的信息，从而产生屈光参差性弱视。
四、形觉剥夺
形觉剥夺性弱视通常是由于眼部问题或眼外伤导致的，如先天性白内障、角膜白斑、上睑下垂等眼部问题会遮挡瞳孔，使光对黄斑的刺激不足。在婴幼儿期，这种形觉剥夺会阻碍视觉功能的正常发育，导致弱视的发生。形觉剥夺性弱视可为单侧或双侧，单侧较双侧更为严重。
五、先天性因素
先天性弱视的诱因目前尚不完全清楚，但可能与出生过程中的视网膜或视路出血、微小眼球震颤、先天性全色盲等因素有关。
六、其他因素
早产等并发因素可能会引起视力发育不良，形成弱视。
综上，小儿弱视的成因复杂多样，涉及屈光不正、斜视、屈光参差、形觉剥夺等多个方面。为了预防和矫正小儿弱视，家长应定期带孩子进行眼科检测，及时发现并纠正眼部问题，同时培养孩子的健康用眼习惯。对于已经发生弱视的孩子，应及时接受专业干预，坚持进行弱视训练，尽快摆脱弱视的困扰。